今回のトピック
「バイタルサインの観察①」
使い方
・トピックのポイントを押さえたい方
→ 3.重要ポイントから
・繰り返し問題を解きたい方
→ 4.関連問題から
その他のバイタルサインの観察に関してはこちらの記事でまとめています。
saisakinoyoi-tenkouhuryou.hatenablog.com
はじめに
看護師国家試験の合格を目指して頑張っている方を応援するため、必修問題に特化して過去問の分析結果から覚えておくべきポイントをピックアップしてまとめた記事を書いています。
・覚えることが多すぎて本当に覚えられているか不安
・必修問題は絶対落とせないからプレッシャーがかかる
・一般問題や状況設定問題の勉強で手一杯で必修問題に割く時間がない
・必修問題の頻出問題は絶対覚えておきたい
・過去問で同じような問題をまとめた参考書などがない
・似たような問題を繰り返し解いて確実に覚えたい
などなど
このような悩みがある方はとても多いと思います。実際、看護師国家試験を合格した私自身もかつては同じような悩みや不安をもちながら必死に勉強したのを覚えています。
「こんな風にまとまって調べられるものがあったらよかったな」、「過去問からどこがよく出るのかわかったら効率よく勉強できるのにな」、「同じような問題を繰り返し解いたら間違いなく覚えられるのにな」というように当時私が思ってことを解消できるよう記事をまとめていますので、是非とも役立てていただけたら幸いです。
参考書などのような長い文章はできる限り省き、過去問の分析結果からの覚えておくべきポイントを簡潔・明瞭に記載していきます。必修問題は暗記問題ですので効率よくポイントを押さえて覚えることと、繰り返し問題を解くことで必ず点数が取れます。
赤字で記載されている部分は過去に出題されたことがある部分ですので、そこを中心に覚えていきましょう。
過去出題年度
令和5年度（第113回）
令和4年度（第112回）
令和3年度（第111回）
令和1年度（第109回）
平成30年度（第108回）
平成27年度 （第105回）
etc
重要ポイント
血圧について
①血圧測定
・測定部位が心臓の高さになるように体位を調整する。
・マンシェットは成人（標準）の場合、幅12〜14cm、長さ22〜24cmが目安となる。
・マンシェットの下端が肘の2〜3cm上方の位置になるように巻く。
・マンシェットは指が1〜2本入る程度の強さで巻く。
②成人における血圧値の分類
脈拍について
①脈拍の正常値
新生児：120〜140回／分
乳児：110〜130回／分
幼児：90〜110回／分
学童：80〜100回／分
成人：60〜90回／分
②橈骨動脈における脈拍測定方法
橈骨動脈の部位：手首内、親指側
脈拍数やリズムを正確に知るため、３指（示指、中指、薬指）の指先を橈骨動脈に沿って置き、確認する。母指の場合、測定している者自身の動脈拍動を感じ、患者の拍動と混同してしまう可能性があるため使用しない。
心音について
①心音の種類
Ⅰ音：房室弁（僧帽弁、三尖弁）が閉じる時に発生する。（心室筋の収縮の始まり）
Ⅱ音：動脈弁（大動脈弁、肺動脈弁）が閉じる時に発生する。（心室の拡張期の始まり）
②心音聴取部位
三尖弁：第3〜4肋間胸骨左縁
僧帽弁：心尖部、第5肋間＋鎖骨中線
大動脈弁：第2肋間胸骨右縁
肺動脈弁：第2肋間胸骨左縁
関連過去問題（6問）
【問題1】第112回 午後問題17
上腕動脈で行う聴診法による血圧測定で適切なのはどれか。
1．成人では9〜10cmの幅のマンシェットを用いる。
2．マンシェットの下端と肘窩のが重なるように巻く。
3．マンシェットの装着部位と心臓が同じ高さになるようにする。
4．マンシェットと腕の間に指が3、4本入る程度の強さで巻く。
（答え・解説へ）
【問題2】第111回 午前問題8
（類似：第105回 午後問題6）
学童期の脈拍数の基準値はどれか。
1．50~70回／分
2．80~100回／分
3．110~130回／分
4．140~160回／分
（答え・解説へ）
【問題3】第109回 午前問題15
（類似：第101回 午前問題17）
成人の橈骨動脈における脈拍の測定方法で正しいのはどれか。
1．①
2．②
3．③
4．④
（答え・解説へ）
【問題4】第108回 午前問題17
心音の聴取でⅠ音がⅡ音より大きく聴取されるのはどれか。
ただし、●は聴取部位を示す。
1．①
2．②
3．③
4．④
（答え・解説へ）
【問題5】第97回 午前問題23
成人の血圧測定に用いる上腕用マンシェットの幅はどれか。
1．20cm
2．14cm
3．9cm
4．5cm
（答え・解説へ）
【問題6】第95回 午前問題21
成人で高血圧と判断するのはどれか。
1．136／84mmHg
2．134／86mmHg
3．124／88mmHg
4．122／92mmHg
（答え・解説へ）
お疲れ様でした！
看護師国家試験は日々の積み重ねが大切です。頑張ってるみなさんの一助となれることを心より願っております。それでは国家試験合格を目指してがんばりましょー！
答え・解説
【問題1】答え：3
解説：
1．成人では12〜14cmの幅のマンシェットを用いる。
2．マンシェットの下端は肘から2〜3cm上方に位置するように巻く。
3．正しい
4．マンシェットと腕の間に指が1、2本入る程度の強さで巻く。
（問題へ戻る）
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【問題2】答え：2
解説：
脈拍の正常値
学童：80〜100回／分
成人：60〜90回／分
（問題へ戻る）
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【問題3】答え：2
解説：
橈骨動脈の部位：手首内、親指側
脈拍数やリズムを正確に知るため、３指（示指、中指、薬指）の指先を橈骨動脈に沿って置き、確認する。
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【問題4】答え：1
解説：
Ⅰ音は房室弁（僧帽弁、三尖弁）が閉じる時に発生。
三尖弁：第3〜4肋間胸骨左縁
僧帽弁：心尖部、第5肋間＋鎖骨中線
（問題へ戻る）
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【問題5】答え：2
解説：
マンシェットは成人（標準）の場合、幅12〜14cm、長さ22〜24cmのものを使用する。
（問題へ戻る）
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【問題6】答え：4
解説：
高血圧は収縮期血圧140mmHg以上かつ（または）、拡張期血圧90mmHg以上のことをいう。
（問題へ戻る）
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